石医生能在40岁评上副高，而且是在图雅这种竞争无比激烈的大医院，绝对属于非常成功的转型。
周灿费力的打听这件事情，就是为了以后评职称做准备。
自家人知道自家事。
他的学历低是个硬伤。越往高处爬，这个硬伤越明显。
尽管以他现在的发展势头，大概率能够在职场中把学历问题解决，但是凡事总得做最坏的打算。
现在多打听打听，也算是未雨绸缪了。
“小周，明天早上八点到ICU交接班，记得要提前半小时左右到。”
胡医生与周灿临别前，叮嘱他。
今天还只是上班的第一天，周灿主要是学习各种器械的操作，以及熟悉环境。
明天，应该会慢慢的给他增加一些任务。
下班后，周灿即便在医院食堂吃晚餐，脑子里仍在想着7床的病人，下消化道出血的病因是什么？
患者的各种检查报告在他的脑中不断回放。
肠道出血，不及时治疗，非常容易发生穿孔。可是那个病人硬拖了半年都没有治疗，肠子也没有穿孔。
这应该不是什么奇迹。
肯定有着不为人知的原因。
患者已经做过一次内镜止血治疗，如果肠道内有明显异常，医生肯定能够及时发现。
患者做过便常规加潜血检查。
检查报告单上也没有查出明显病因。
周灿的脑子里浮现出人体消化道的解剖图。
人体的肠道由小肠和大肠组成。
小肠上起于胃幽门，下端接续大肠的盲肠。
整个大肠的长度，成人也就1.5m左右。不算太长，因为末端可以从肠门探入，所以大肠内的病变情况更容易查出来一些。
周灿暗自琢磨，肠道肿瘤、息肉、肠溃疡、各种肠炎，现在基本都能排除。
血管畸形、静脉曲张也能排除。
这个病是真的难搞。
消化道内科的医生没能查出来，还真不怪他们。
是这个病人的疾病太复杂了。
说复杂吧，也简单。
因为它的出血已经基本确定，就是大肠段弥漫性出血。
大肠主要包括盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管这几部分。
阑尾首先可以排除。
它有问题，病人会痛得死去活来，根本拖不到半年。
而且它会烂在腹腔内。
肛管基本也能排除。
那就只剩下盲肠、结肠、直肠这三个部分了。
从这三个部分下手，恐怕很难有收获。
他现在的病理诊断水平是住院医中等水平，再狂妄也不可能狂妄到比主任医师更厉害。
他能屡屡立功，靠的就是另类诊断思路。
站在不同的角度看问题，能看到其它医生看不到的一些死角、盲区。
这是他的一个优势。
“会不会是大肠段有恶性肿瘤，然后发生浸润呢？”
他不由脑洞大开，想到一种可能。
患者做过血常规，白血病可以排除。
一般来说，不明原因的出血最开始就是筛查白血病、出血性疾病。
有恶性肿瘤，病人做血管造影检查时，应该能够发现。
周灿再次努力回忆血管造影检查报告，最终，他将恶性肿瘤浸润的可能初步排除。
那就只剩下最后一种推断了。
他大胆推测，病因会不会出现在小肠段？
成年人的小肠有7m左右，最短都有5m。是人体的主要营养吸收器官。
患者那么消瘦，固然有着长期出血的原因。
但是也有可能出血只是一个烟雾弹。
正是这个原因，让医生们诊断时，思路被它牵着鼻子走。或者说，医生的诊断掉进了这个近乎铁律一般的误区。
周灿刚了解患者的病情时，听到患者便血半年以上，才来医院求医。
也是本能的认为患者的消瘦就是因为拖得时间太久导致的。
换成任何人，便血半年以上，不可能保持体重不减轻。
“对，应该查查小肠。”
周灿越想越觉得有道理，思路也变得更清晰。
另类的诊断思路让他打破固有的铁律，走出了诊断误区。
小肠段有问题，最大可能会是什么？
首先要满足一个条件。
从小肠内排出去的污秽液体进入大肠后，会导致大肠出血。
这也就能够很好的解释大肠的出血部位并不固定。
周灿决定找这位病人的主治医师问问情况。
接诊这位病人的坐诊医师名叫夏平，是位消化道内科的主治医师。
在医院食堂吃完饭，这时已经六点半了。
消化道内科门诊肯定早就下班了。
但是住院部肯定会有医生值班。
周灿与内科的谭主任、殷化主任的关系都很不错。这可全都是内科最顶尖的大佬。
此时去内科的住院部找夏平医师问问情况，应该没什么问题。
他是个实干家，想到就做，从不让梦想落空。
一路快步来到消化内科的住院部。
“你好，我是重症医学科的规培医生周灿，想找一下消化内科的夏平医师。”
周灿只能找护士站的妹子打听。
“不好意思，夏医师已经下班了。你如果事情不是特别着急的话，可以明天再过来找他。”
护士姐姐的态度还不错。
之所以称她为护士姐姐，是因为她的年龄至少超过三十岁。
比周灿大了不少。
遇到那种鲜嫩的二十多岁的护士，才能称之为护士妹子。
“事情不算特别急，但是关乎一位重症病房的病人安危，我想现在就找夏医生打听一下那位病人的情况。你把夏医生的电话告诉我也行。”
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