肺结核也称“肺痨”,是由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病。
病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位。
在国内,肺结核属乙类法定报告传染病。
在国内传染类疾病中,肺结核发病和死亡数均排第二位。
世卫组织发布的《2018年全球结核病报告》显示。
2017年全球的结核病潜伏感染人群约为17亿(占世界人口的23%),新发结核病病例约为1000万例,发病率为133/10万。
也就是说,每5个人中就有1人为结核
分枝杆菌潜伏感染者,每10万人中有133人为新发结核病患者。
结核病累及各年龄段、遍及各国。总体而言,90%结核病新发病例是成人(年龄≥15岁),9%是HIV感染者。
30个结核病高负担国家新发病例数占全球的87%。
结核病是全球范围内十大死亡原因之一。
据WHO估计,2017年人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性人群中约有130万结核病死亡病例,HIV阳性人群中约有30万结核病死亡病例,结核病死亡率为17/10万。
国内结核病死亡病例约为3.7万例;结核病死亡率为2.6/10万,在30个结核病高负担国家中排第29位。
全球范围内,结核病发病率(即每年每10万人口的新发病例数)每年约下降2%,结核病死亡率(即每年每10万人口中HIV阴性人群的结核病死亡人数)每年约下降3%。
中国国家肺结核报告数据显示,肺结核发病率由2015年的63.4/10万,降低到2019年的55.6/10万。
易感人群:HIV感染者、糖尿病患者、尘肺患者、免疫抑制剂使用者、老年人等免疫力低下,都是肺结核的易感人群。
结核病(包括肺结核)分类法对其诊断、治疗和预防至关重要。
《结核病分类(WS 196—2017)》标准,其分为结核分枝杆菌潜伏感染者、活动性结核病和非活动性结核病。
肺结核患者一线治疗方案为,药物治疗配合化疗。
因此,病情可以控制的肺结核患者是轻易不会进行手术的。
毕竟手术只是物理切除,无法彻底治愈肺结核患者。
而林然他们对面的今天所要是一名五十三岁的中年男性肺结核患者。
肺结核性脓胸患者。
更衣室外,林然他们刚刚回来,林千宏就郑重的说道。
“给肺结核患者进行手术,要做好消毒措施和防护措施,你们要是怕危险的话现在回家休息也可以。”
“而且这台手术的画面绝对不会像刚才那肺大疱切除那么唯美了,肺结核性脓胸患者,不用我多说了。”
“但我要说的是,如果想做好心胸外外科医生,那么这一关是必须要迈过去的,一个好的心胸外科医生,是避不开肺结核的。”
林千宏说完微笑着端详着林然他们。
李倩听到是肺结核性脓患者,便想起了刚刚在楼下喝的奶茶和辣条了。
想到这里她的肚子一阵翻腾。
这一刻她甚至有想退缩了。
看了看旁边没有人动,她也就忍耐了下来。
有同样感受的还有对胸外比较了解王婧和许呦呦。
女生比较感性,男生这边就好很多。
脓胸手术的视频林然曾经也看过,确实有些恶心。
但不足以让林然退缩,而且他刚刚喝的是矿泉水。
虽说不上舒爽,但感觉还可以。
林千宏观察了一会,便笑道。“哟!没有人退出吗?还挺能扛的,那行咱们开始做术前准备吧。”
他的话刚刚说完,李倩第一个站了出来,她感觉进了手术室,打开了腔镜视野,她绝对会吐,所以与其等下吐防护服里,那还不如现在去厕所。
“报告,请给我五分钟。”
“我也要五分钟。”
“那我也去!”
林千宏点了点头,“去吧,赶紧。”
他这一说,在场的女生都跑向了厕所。
林千宏看向林然他们三个比较年轻的住院医,笑道,“你们不去厕所?我也可以给你们五分钟,真的,不丢人的,反正晚上食物也消化得差不多了,吐也吐不出来多少的。”
林然:“我没有问题。”
林然这么一说,其他两名一组的同学也不好意思去!
一边,在跑向厕所的女生队伍当中,出身于张庸有些不明所以。
“脓胸手术也没有那么夸张吧。”
“你不懂,肺结核性脓胸跟普通的脓胸手术没有办法比的,总之听我们的,先吐干净再进手术室。”
身为女生,还是心胸外干了好几年住院医的女生。
她们经历的是比较多,不过这肺结核性脓胸是真的贼恶心。
“那行吧,我听你们的,我刚进医院那会也吐得不轻,有一阵子一进手术室我就先去厕所吐,这样进了手术室就不会吐了。”
对着马桶,王婧有些惋惜的道,“就是可惜林医生请的奶茶!”
……
二十分钟后,二十二点整。
林然他们做完术前消毒,换上了防护服。
走出更衣室,看着精神有些不振的却看勇敢的姑娘们,林千宏满意的笑了笑,“希望你们都能有所收获。”
走进手术室,瘦得皮包骨刘小武整静静躺在手术台上。
他这病已经好几年了,可今年开年后不小心又着凉了。
这几个月是越咳越厉害,以前吃的药也不在管用了。
结果到医院一查,确诊他是脓肿,需要马上进行手术。
说实在的,肺结核的抵死纠缠让他自从患病后就痛不欲生。
平常人感冒发烧咳嗽几天就那么难受,他整整被肺结核折磨了五年了。
阴天下雨,晴天炎热,都会病情都会加重,一咳嗽就是一整天。
走进手术室,林千宏很从容的站到主刀的位置上。
仿佛这台手术就是一台普通的肺叶切除手术一样。
“黄医生,还是你来做一助,林然来持镜。”
一般而言,慢性肺结核是不考虑手术的。
因为手术时可能会导致结核杆菌顺着腔镜间隙蔓延到其他组织间隙,引发多器官感染。
但这名患者已经到不做手术就救不回来的地步了。
所以,医院在告知手术风险并征得患者家属同意后,决定进行手术治疗。
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